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                抑郁癥的自我調節
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                自殺風險自我評估的重要意義和依據

                信息來源:張明(亚虎游戏娱乐)  瀏覽:2402次  發布時間:2020-4-29

                自殺風險自我評估的重要意義和依據


                一、評估自殺風險的重要意義

                有些人的自殺沖動很強烈,行動上也很果敢,自殺風險顯而易見,自我評估似乎多此一舉。

                然而,自我評估自殺風險,還是有意義。

                在亚虎游戏娱乐心理咨詢中,與來訪者一起評估自殺風險,把減少自殺當成一項共同努力的目標,是重要的工作內容之一。

                當您願意自我評估,是不認同自殺的開始。

                您知道嗎?想自殺,並非時時存在的願望,我們內心有許多個自己,有的自己想死,但有的自己其實還是想活。某一時刻特別想死,但過一會兒,或過幾天,又想活了。一切感覺、願望、外在的境遇,都在不斷變化中。

                如果因為一時被自殺沖動淹沒,而失去了人身,讓想活下去的那部分自己沒機會活,讓其它大部分還是想活的時間消失,會不會有些可惜呢?

                自殺風險自我評估的目的,是幫助我們提高覺知,減少被自殺沖動淹沒的可能性。

                二、評估依據。

                那麽,我們依據什麽標準,來自我評估,或者與心理咨詢師一起評估呢?在有自殺意念的前提下,有如下五個標準:

                ①心理痛苦程度,

                ②壓力程度,

                ③激越程度,

                ④絕望程度,

                ⑤自我厭惡程度

                可按0~5分自我打分,5分表示極高,0分表示沒有。

                如果上述5個程度都極高,表明自殺風險極高,當積極調節與尋求幫助。

                還需觀察刺激主題,即有哪些主題,容易讓您程度變高,然後我們警覺它們,註意規避它們。常見的主題有:

                物質濫用

                重大喪失

                關系問題

                成為他人累贅

                健康問題/生理疼痛

                睡眠問題

                司法/財務問題

                羞愧

                對大多數朋友來說,反復困擾自己的,其實就是一兩個主題,主題雖然單一,但相關的刺激因素則較多,但主題上是一樣。其中有些刺激因素顯而易見,如重要他人罵自己,但有些刺激因素看起來並不大,如下面的例子:

                一例以“關系問題”、“成為他人累贅”為主題者,實施自殺了,但未遂,後深入了解到,刺激因素僅僅是一條魚沒有掉上來,這事情雖小,但激活了一個負面想法: “魚兒都懶得理我█了,我多麽不夠好。”換句話說,小事情猶如壓死駱駝的最後一根稻草,關鍵是一直以來積壓了太多的負能量,沒有排解,終於承受不住最後一根草了。

                五標準具體解釋:

                ①心理痛苦(psychache),指自殺傾向當事人內心世界中深切的、無法忍受的心理痛苦與折磨;

                ②壓力,主要指來自外在(有時來自內在)的心理壓力、應激源或要求,它們對個體造成心理上的影響;

                ③激越,情緒上有急迫感,感覺需立即采取行動。簡單地說,沖動,很容易付諸行動。另外還包括處於心煩意亂、心神不寧、不安、憂慮的狀態,在這種情況下,容易認知受限,喪失清醒意識,如果一貫有自我傷害的感覺,這時容易跟著感覺走。

                Shneidman(1988)指出自殺行為是上述三種心理因素共同作用的結果,當三個維度上的強度都達到最高點時,自殺行為就會發生。相應地,針對三個維度進行臨床幹預,降低其中一個或幾個維度的強度,就能顯著降低自殺的潛在風險。

                ④絕望感,未來無論做什麽,都不會有好轉的感覺。

                ⑤自我憎惡:是指總體上體驗到不喜歡自己的感覺,沒有自尊,無法自重。將自殺視為對自我的逃避。成功的心理治療則常以系統性地解構和重建當事人的自我概念為中心。

                三、自殺風險亦無常

                人的意念時刻都在變化,痛苦程度、壓力、激動往往也只是一時,自我憎惡有時強有時弱,絕望感時來█時去。刺激主題與刺激因素也不是天天有。這些決定了自殺風險猶如天上的陰霾,時來時去。

                雖然風險往往就那一陣子,但自殺風險不是其它風險,一旦付諸行動,就再也沒有改變的機會了。

                願您能照見陰霾,利用各種資源,努力向前走,相信柳暗花明又一村。

                四、死亡很甜蜜嗎?

                一些人同意:對我來說,死亡甜蜜得像媽媽。它是一切問題的解決方案:考砸了、丟了東西、忘了鑰匙,都沒有關系,我可以像投奔母親懷抱那樣,把它當作安全感的歸宿。

                但這也許只是一種理想化的幻覺,事實上未必是這樣。假如佛法說的“六道輪回、靈魂不滅”是一個事實,死亡是否是另一種痛苦的開始呢?活著的人,都不知道死後的真相,筆者也不知道,沒有功力實證,那“寧可信其有,不信其無”吧?

                當然,是否終結這一段生命,仍然是您的權利。有時候他人的勸解,讓人挺煩。

                願您相信自己,當您的各種心理素質得到提高後,先前的困難與束縛,就不再是困難。活著也可以成為一種可以感受到的非理想化的甜蜜。

                五、評估依據可信度。

                上述5個標準和8個刺激主題,由天津大學楊麗老師在第五屆中挪精神分析培訓晚間講座中提出,安定醫院楊蘊萍老師主持與引薦,楊麗老師對比與吸取了國內外數百篇自殺相關文獻,並主要在大學生自殺幹預實踐中,得到了驗證。


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